Ushbu Cochrane tekshiruvi shuni ko'rsatadiki, vena ichiga tomchilatib yuborishni (periferik venoz kateter) doimiy almashtirish bilan taqqoslaganda klinik ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda xavfsizligi jihatidan juda kam yoki umuman farq yo'q. Kateterni faqat klinik ko'rsatkich mavjud bo'lganda almashtirish narxi odatdagidan ko'ra pastroq bo'lishi mumkin.
Tadqiqot bizga nimani aytib beradi?
Tizimli ko'rib chiqish mavjud tadqiqotlarni to'playdi va qat'iy baholashni amalga oshiradi. Ushbu Cochrane muntazam tekshiruvida o'rganilgan savol quyidagicha: Tibbiy infuziya qilingan bemorlar uchun bemorlar klinik ko'rsatkichlar paydo bo'lganda kateterni o'zgartirishi, periferik venoz kateterning muntazam almashinuvi (har 3-4 kunda) bilan solishtirganda nimani anglatadi? Amaldagi farqmi?
Natijalar shuni ko'rsatdiki, tomir ichiga yuboradigan kateterlar faqat klinik ko'rsatmalarga muvofiq o'zgartirilgan:
Vena ichiga tomchilatib yuborish bilan bog'liq qon infektsiyalari bilan kasallanganlar sonida deyarli farq bo'lmasligi mumkin
Qon infektsiyasini yuqtirgan bemorlar sonida ozgina farq bo'lishi mumkin (barcha manbalar)
Tromboflebit bilan kasallanganlar soniga ozgina ta'sir qilishi yoki umuman ta'sir qilishi mumkin
Vena ichiga tomchilatib yuborish bilan bog'liq parvarish xarajatlarini kamaytirishi mumkin
Kateterlarni o'zgartirish samaradorligi, faqat kateterlarning o'zgarishi bilan taqqoslaganda klinik ko'rsatkichlar paydo bo'lganda
Fon
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning aksariyati kasalxonaga yotqizilgan vaqtlarida periferik tomir ichiga yuborish orqali suyuqlik yoki dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Periferik venoz kateter (vena ichiga tomchilatib yuborish, vena ichiga kirish yoki tomir ichiga yuboriladigan kanula deb ham ataladi) - bu qon tomiriga dori, suyuqlik yoki ozuqa moddalarini yuborish uchun venaga joylashtirilgan qisqa ichi bo'sh naycha.
Ushbu kateterlar odatda tomirlarni tirnash xususiyati yoki qon infektsiyasini oldini olish uchun har 3-4 kunda almashtiriladi. Ammo kateterni almashtirish bemorga noqulaylik tug'dirishi mumkin, chunki periferik venoz kateter juda og'riqli bo'lishi mumkin, ayniqsa qo'l yoki bilakning orqa tomoniga qo'yilganda. Agar og'riq skori 10 ball bo'lsa, operatsiya uchun o'rtacha ball 4,5 ballni tashkil qiladi.
Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yana bir muhim omil shundaki, kateterlarni tez-tez almashtirish muassasaga iqtisodiy ta'sir ko'rsatishi mumkin (tomir ichiga tomchilatib yuborish va qo'lda parvarish qilish uchun ishlatiladigan materiallar).
Ushbu sharh mualliflari umid qiladiki, kateter bilan bog'liq muammolarning alomatlari yoki alomatlari paydo bo'lganda kateterni almashtirish samarali va xavfsizmi, kateterni muntazam almashtirish bilan solishtirganda (har 3-4 kunda) Muhim farqlar.
Ushbu ma'lumot nimaga asoslangan?
Cochrane mualliflari tadqiqot bazasini 2018 yil aprel oyidan boshlab tegishli tadqiqotlar uchun qidirib topdilar. Ular 7392 bemor bilan 9 ta tadqiqotni (randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar) topdilar. Ular tadqiqotlarning ettitasida o'rtacha 60 yoshga etgan kattalar bemorlarini jalb qilishdi.
Boshqa ikkita tadqiqot barcha yoshdagi bemorlarni jalb qildi. Bir tadqiqotning o'rtacha yoshi taxminan 40 yoshni, ikkinchisining o'rtacha yoshi taxminan 60 yoshni tashkil etdi. Ushbu tadqiqotlarning sakkiztasida doimiy yoki vaqti-vaqti bilan infuzion terapiya olgan bemorlar, qolgan ishda esa faqat davriy terapiya ishtirok etgan.
O'rganilgan barcha choralar klinik jihatdan ko'rsatilganda kateterlarni almashtirish edi.
Beshta tadqiqotda" klinik ko'rsatkichlar" quyidagi ko'rinishlardan birining mavjudligi sifatida: flebit, mahalliy infeksiya, bakteremiya, infiltratsiya (kateter bo'shashganda yoki tomir devoridan o'tayotganda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qon tomirlari shikastlanishi) yoki to'siq belgisi. Ikki tadqiqot buni kateter ponksiyon joyidagi og'riq, kateterning siljishi yoki periferik tomir infuziyasi tufayli tromboflebit belgilari sifatida aniqladi. Ikki tadqiqot klinik ko'rsatkichlarning ta'rifini tavsiflamadi. Tadqiqotlar kateterlarni muntazam ravishda taqqoslagan, har 3-4 kunda 7 ta almashtirish tsikli, qolgan 2 ta tadqiqotda esa har 2 kunda. Ular tadqiqotda periferik venoz kateterning qaysi turi (material, qoplama, kiyinish) ishlatilganligi haqida xabar bermadilar. Tadqiqotlarning beshtasi bitta markazli o'tkir statsionar sharoitida o'tkazilgan, ikkitasi katta uchinchi darajali kasalxonalarda o'tkazilgan ko'p markazli tadqiqotlar, bitta tadqiqot 20 ta kasalxona bo'limlarini tasodifiy klasterli tadqiqoti va oxirgisi Tadqiqot jamoada o'tkazilgan atrof-muhit. Tadqiqotlar Avstraliyada (5 ta tadqiqot), Braziliyada, Xitoyda, Buyuk Britaniyada va Hindistonda o'tkazildi.
Bu erda biz Cochrane sharhining natijalar sarhisob jadvalida keltirilgan eng muhim 7 natijadan 4 tasini taqdim etamiz. Qolgan ikkita asosiy natijalar, ya'ni infiltratsiya va kateter obstruktsiyasi bo'yicha, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, muntazam ravishda almashtirish bilan taqqoslaganda, kateterni almashtirishning ikkita natijasi faqat klinik ko'rsatkichlar paydo bo'lganda paydo bo'ldi. Barcha natijalar uchun ishonch asosan o'rtacha. Kamayishning asosiy sababi - kelishmovchilik va xurofot xavfi.
Dalillarning aniqligi (GRADE)
Tadqiqotni umumlashtirganimizda va natijalarni taqdim etganimizda (natijalarni baholash), shuningdek, ushbu natijaga ishonchimiz haqida bir narsa aytishimiz kerak. Dalillarning aniqligi odamlarga natija haqiqiy hayot / haqiqatni aks ettiradi, deb ishonamiz deb aytishi mumkin. GRADE - biz ushbu qarorlarni chiqarishda foydalanadigan tizim (yoki vosita). GRADE-da biz hukm qiladigan elementlarga quyidagilar kiradi:
Tadqiqot qanday olib borilmoqda
Tadqiqot etarlicha katta
Tadqiqot etarlicha o'xshashmi yoki yo'qmi
Tadqiqotning dolzarbligi
Barcha tegishli tadqiqotlar aniqlanganmi